O novo aparelho de infusão

Recebemos o novo aparelho de infusão.
A Paradigm Veo, como é chamada aqui, tem ajustes mais finos para a liberação de insulina.
Não podemos nem retirá-la da caixa sem a presença de educadora da Medtronic. Eu entendo. É a única maneira de garantir que o produto foi entregue sem problemas ao cliente, e sem o produto veio com algum problema, é a forma que eles tem de ter certeza de que o problema não foi criado pelo cliente. Não posso culpá-los por terem de tomar tais medidas.
O problema é o tempo que leva para um educador entrar em contato com você agendando a "instalação" da bomba de infusão. Fico imaginando como seria se eu estivesse numa situação de emergência. Bom eles diriam, numa situação de emergência, você deveria estar aplicando a insulina através de seringas, e não esperando a bomba de infusão. É isso que diriam.
Então, fico pacientemente aguardando até o dia marcado para a instalação da bomba...

Diferenças em medições

Tenho visto muitas pessoas relatando diferenças nas medições de glicemia sanguínea feitas com os mais diversos aparelhos.
Infelizmente essas diferenças são aceitáveis. Os nossos aparelhos não são tão precisos assim. Por diversos motivos diferenças de até 20, 30mg/dl são aceitáveis, acreditem ou não.
Já passei por uma situação difícil de entender: fiz duas medições usando o mesmo aparelho, com o sangue que saiu do mesmo furo de dedo, com apenas alguns segundos de diferença, mas a diferença na medição foi de quase 20 mg/dl. O mesmo aparelho, o mesmo lote de tiras reagentes e praticamente a mesma gota de sangue. Na época esses 20 mg/dl correspondiam a uma diferença de quase meia unidade de insulina a ser aplicada, ou deixar de ser aplicada.
É claro então que diferenças entre medições em aparelhos diferentes são praticamente "esperadas". Hoje em dia eu fico admirado quando encontro exemplos de duas medições iguais feitas em aparelhos diferentes. Considero a chance disso acontecer muito pequena. Já vivi situações em que a diferença entre aparelhos foi de mais de 60 mg/dl.
Pois é, a despeito de todos os milhões gastos no desenvolvimento dessa tecnologia ainda estamos longe de uma situação ideal.

Mudando de aparelho

Decidimos trocar o aparelho de infusão do meu filho.
O aparelho atual está com problemas na seta para baixo e apareceu uma rachadura perto do visor. Isso está começando a nos preocupar.
Outro ponto é que a Medtronic garante o aparelho por 4 anos. E o nosso já tem 5. Conseguimos junto ao representante um desconto muito bom para fazer o upgrade para um modelo mais novo. Por sorte todos os insumos usados no modelo atual continuam servindo para o modelo novo.
Algumas coisas mudaram. As doses para a insulina basal ficaram mais precisas e é possível configurar as doses em centésimos de unidade. A mesma coisa para os bolus de correção e alimentação. Pode parecer preciosismo, mas se eles conseguem trabalhar com doses tão pequenas, então para as doses maiores ela deve estar muito mais precisa.
Voltamos a ter a garantia de 4 anos e daqui a mais 4 anos podemos trocar por outra com desconto de novo.
Um aparelho novo custa R$15.000,00. Com o desconto passou para R$7.500,00 podendo ser pago em 10 parcelas. Ficou mais viável.
Agora, vamos esperar. Tomara que dê tudo certo.

Estresse e descontrole

Estamos passando por uma situação complicada.
A glicemia do meu filho oscila muito de acordo com o nível de estresse ao qual ele é submetido. A vida escolar não é fácil, como nós sabemos.
Provas, professores chatos, colegas chatos, sobrecarga de trabalhos, exigências por notas boas, cobranças sobre o comportamento na escola, tudo isso tem influência na forma como nosso organismo trabalha. Mas isso assume uma caráter importante numa criança com DM1 com uma sensibilidade aguçada.
Todos os dias em que ele vai à escola, a glicemia começa a subir. Passa facilmente dos 200 mg/dl e mesmo com as devidas correções ela não cede...
Depois vem a hora do intervalo em que ele come o lanche com outra correção.
Assim, ele fica com toda essa insulina circulando no organismo.
As situações de estresse disparam em nosso organismo uma série de medidas para tentar melhorar nosso desempenho nesses momentos difíceis. A liberação de adrenalina e cortisol fazem com que o fígado libere glicogênio, que faz com que a glicemia suba rapidamente. Por outro lado, o cérebro dá um jeito de fazer com que a insulina funcione mais lentamente para manter o nível de açúcar mais alto para garantir mais energia para ele mesmo. O problema é quando o momento de estresse acaba.
Toda aquela insulina que estava circulando passa a agir de uma vez. Aí vem a hipoglicemia.
Numa pessoa não diabética existem mecanismos para compensar a hipoglicemia. O pâncreas libera glucagon que inibe a ação da insulina e faz com que o fígado libere mais glicogênio para regularizar a hipoglicemia. Como nos D1 esse mecanismo não funciona, a tendência é que a hipoglicemia apenas vai piorando até que a pessoa simplesmente apaga...
O ideal é não passa por situações estressantes. Mas como evitá-los?

Causas da diabetes tipo 1

Há alguns anos eu tentava entender por que meu filho desenvolveu a diabetes. Depois de um tempo desisti.
A verdade é que ninguém sabe ao certo o motivo de uma criança se tornar diabética.
A única certeza é que a diabetes tipo 1 é devido a uma falha do sistema imunológico, que num determinado momento passa a combater as células beta que existem no pâncreas. O porquê disso ainda é um mistério.

Há uma teoria que diz que isso pode ocorrer após a pessoa tomar um determinado tipo de vacina, dessas que são aplicadas nos postos de vacinação.
Por algum motivo, talvez pelo fato de o vírus presente na vacina ser muito parecido com as células Beta do pâncreas, o sistema imunológico passa a produzir anticorpos que além de combater os vírus, passam a combater as células do nosso próprio organismo. Esse processo é parecido em várias outras doenças autoimunes. Teoricamente isso não ocorreria se deixássemos de usar a vacina com os vírus enfraquecidos. Li vários relatos nos EUA de pessoas que dizem evitar que seus filhos tomem vacinas que possuam vírus enfraquecidos para diminuir a possibilidade de elas desenvolverem doenças relacionados a falhas do sistema imunológico. É claro que isso envolver um risco. Várias doenças foram erradicadas devido ao uso dessas vacinas. Deixando de tomá-las, criamos a possibilidade dessas doenças voltarem a nos atingir. A solução seria produzir vacinas sem os vírus, que pudessem ensinar nosso sistema imunológico a produzir os anticorpos corretos.

Li sobre outra teoria que atingiria os bebês, que é o meu caso. Meu filho desenvolveu a diabetes com 10 meses de vida. De acordo com a teoria que apresentei anteriormente, desenvolver a diabetes por causa de uma vacina demoraria vários meses, talvez mais de um ano até a pessoa começar a apresentar sintomas. Então, surgiu uma teoria que explicaria a diabetes em crianças bem pequenas.
A mãe poderia desenvolver diabetes gestacional. Nem sempre essa condição é detectada pelos médicos que fazem o acompanhamento da gestação. No caso da minha esposa isso só foi possível porque ela fez o exame para avaliar a curva glicêmica. As glicemias de jejum dela estavam sempre boas.
A idéia é a de que a mãe com diabetes gestacional pode ficar várias horas com a glicemia alta. Essa glicemia também acabaria se refletindo no bebê em formação. A partir de um determinado momento, o pâncreas em formação do bebê passaria a produzir insulina para baixar a glicemia sanguínea. Dependendo das glicemias e do peso da mãe, o pâncreas do bebê teria de produzir muita insulina para compensar tudo isso.
Depois do nascimento o pâncreas do bebê estaria desregulado e continuaria a produzir insulina além do necessário fazendo a glicemia dele ficar baixa o tempo todo fazendo com que ele tenha mais fome que o normal. Com o tempo, o sistema imunológico percebendo o problema das hipoglicemias constantes passaria a combater o problema pela raiz, ou seja, combatendo as células que produzem insulina até que a glicemia voltasse a um nível normal. O problema é que esse processo de combate não teria fim. Desse modo a maioria das células Beta seriam desativadas pelo sistema imunológico e a diabetes estaria definida.

Possivelmente existem outras teorias de causas da diabetes tipo 1, todas elas bem fundamentadas, mas a verdade é que por um tempo isso continuará como um mistério.

Outro ponto é que possivelmente cada indivíduo terá um problema diferente como explicação para a sua diabetes tipo 1. O que é certo é que precisamos descobrir como inibir a ação dos anticorpos que atacam as células Beta do pâncreas sem ter de reconstruir o sistema imunológico.

MiniLink

Quase um ano sem escrever. Não tivemos grandes novidades.
Neste ano, depois de mais de quatro anos de uso contínuo o MiniLink usado pelo Fê resolveu parar de funcionar.
MiniLink é o mini transmissor que fica conectado ao sensor de glicemia do sistema de monitoramento contínuo de glicemia. Dentro dele há uma bateria e é ela que tem uma vida relativamente curta.
Foi tudo tranquilo. Aos poucos ela começou a dar sinais de falha, a bomba perdia o sensor com mais frequência, os valores da glicemia ficaram cada vez mais distantes dos valores medidos na ponta de dedo, até que o sensor parava de funcionar antes dos seis dias normais.
Recebemos o novo MiniLink, mas veio com defeito. Apresentava valores incoerentes. Tive de entrar em contato com a Medtronic para fazer testes. Chegaram à conclusão de que o aparelho estava realmente com defeito e providenciaram a troca.
Tudo correu bem.

Salsicha

Estive afastado por um bom tempo.
Nestes meses muita coisa aconteceu comigo. Sofri um infarto do miocárdio.
Felizmente tudo deu certo e não passou de um grande susto. Isso foi resultado de vários fatores: predisposição genética, alimentação não saudável, falta de exercícios físicos, muito estresse e falta de acompanhamento médico.
Devido a esse evento, a alimentação e casa sofreu uma grande mudança.
Primeiro, cortamos a maior parte da gordura que era consumida em casa. Embutidos também foram cortados. A quantidade açúcar caiu ainda mais, e a quantidade de sal também passou a ser controlada com mais rigor. Mais legumes, verduras e frutas. Enfim, alimentação mais saudável.
Entretanto, cedemos ao pedido das crianças e compramos outro dia um pacote de salsichas.
Preparamos da maneira mais saudável possível. Servimos a salsicha no jantar e perdemos o controle da glicemia do meu filho. Não conseguimos abaixá-lo facilmente. A coisa só melhorou perto da manhã do dia seguinte.
Depois disso tudo voltou ao normal.
Após alguns dias, servimos outra porção na hora do almoço, só para confirmar nossas suspeitas.
O resultado foi exatamente o que imaginamos: a glicemia dele fugiu do controle. Passou o dia todo hiper, com a glicemia difícil de controlar.
Conclusão: existe algum ingrediente na salsicha que afeta o organismo do meu filho fazendo com que a glicemia dele fique descontrolada. E o efeito dessa susbtância dura várias horas.
Ainda estou pesquisando o que pode ser.